医生别让暴利支架把良心赶走了

　　一半的支架都不靠谱!这话别人说了我还不信，出自我国的心脏科专家之口，那可是千真万确、铁板钉钉的事了。尽管还不是准确的数字，但却道出了我国目前心脏支架植入手术的乱状。据中国医疗外科植入专业委员会的统计数字显示，2000年我国心脏介入手术的数量是两万例，到了2011年，这个数据激增至40.8万例，增长了20倍!有业内人士称，目前我国每台心脏介入手术平均使用约1.6个支架，依此推算，2011年中国介入支架使用量超过65万个!也就是说，去年植入到国人体内的心脏支架，有超过30万个是“不靠谱的”，是超适应症的，属“过度医疗”。

　　依我看，心脏支架应用的剧增，至少可以反映出三个问题：一方面反映了我国当前心血管疾病病人井喷的严峻形势;另一方面也是我国临床医学在心血管介入长足进步的体现;还有一点就是，也存在受利益驱动而被滥用的情况。而Zui后一点，现在已被胡大一教授的爆料所证实。

　　据媒体报道，一个国产的心脏支架，出厂价不过3000元，可到了医院便成了2.7万元;一个进口的心脏支架，到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。这就难怪心脏科医生乐于为患者做支架，也急于为患者做支架，因为植入的是支架，产出的可是金子啊。笔者曾就心脏支架暴利的问题询问过某心血管医院的领导，该领导严肃地说：“我们医院做心脏支架手术的收费都是严格按照物价部门的相关规定，不存在暴利的情况。”是啊，回答得合情合理，真的是天衣无缝，那问题出在哪呢?

　　定价是个十分复杂的问题，为什么差价会这么大?中间的利润流向了何方?医疗器械能否像药品那样实行“零差价”?撇开这一系列问题不谈，胡大一教授所说的“不靠谱”，我想更多的是指支架手术的滥用。胡大一教授指出，合理地使用介入技术本是治病救人的好事，无可厚非，不过，为了追求经济效益而导致心脏支架泛滥，则是中国医学界非常可悲的现象。对医学有点认识的人都知道，临床上的用药和手术都是有严格适应症的，也就是说，对哪些情况该用药，哪些情况该手术都有严格的规定，如果不按适应症用药及实施手术，则属超适应症应用医疗技术，是严格禁止的，但由于就算按照物价部门规定的价格收费仍有很大的利润空间，这就大大地刺激了心脏科医生做支架手术的积极性，于是就有了心脏支架在我国突飞猛进的神话，“过度医疗”的结果，就是患者的利益和健康受到严重的损害。

　　幸好不是每个心脏科医生身上都流着“不道德的血液”，胡大一教授说了：“在(病人病情)稳定的情况下，我作为心脏科大夫不建议做支架。”虽然这也是一家之言，虽然这也是一个医生应该做的事情，但在当前的社会环境下，在堪比贩毒的高额利润面前，笔者还是被胡教授言语背后的赤子之心所感动。希望胡教授的话对心脏科医生有警示作用，也希望心脏科医生们能够以负责的态度，一切从病人的利益出发，按照医疗规律行医，别让金钱玷污了我们的人格，吞噬了我们的良心。